Załącznik nr 4 do SIWZ

 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O POSIADANIU
UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ

Zamawiający 

      Gmina Miejska Świeradów-Zdrój

Oświadczenie*

 Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego na podstawie Kodeksu Cywilnego na zadanie pn.: „Obsługa Gminy Miejskiej Świeradów-Zdrój w zakresie opracowywania inwentaryzacji oraz wycen nieruchomości w 2013 roku”:

oświadczam/oświadczamy*, że posiadam(y) ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej za szkody wynikłe w związku z prowadzoną działalnością  w wysokości co najmniej 60 tys. EURO.

..................................., dn. _ _ . _ _ . 2012 r.	                                             ...................................................
Podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka / pieczątki

* Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę
*W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik w imieniu całego konsorcjum